Service pédiatrie à Bayonne (64)
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Pédiatrie générale
Publiée le jeudi 18 septembre
Définitions •0 à 18 ans aspect differents prématuré. historique •Les enfants trouvent tout d’un rien , les hommes ne trouvent rien dans tout.
•Giacomo leopardi.
• Toutes les grandes personnes ont d'abord été des enfants, mais peu d'entre elles s'en souviennent.
•[Antoine de Saint-Exupéry].
•D'ordinaire, ceux qui gouvernent les enfants ne leur pardonnent rien, et se pardonnent tout à eux-mêmes.
•Fénelon.
•Laissez les petits enfants et ne les empêchez pas, car le royaume des cieux est pour ceux qui leur ressemblent.
• [Saint Matthieu].
•Grand est celui qui n'a pas perdu son coeur d'enfant. Meng-Tsen] philosophe chinois -372 -289.
•Vous dites c’est fatiguant de frequenter les enfants, vous ajoutez, parcequ’il faut se mettre à leur niveau, se baisser, s’incliner, se courber, se faire petit, là, vous avez tort, ce n’est pas cela qui fatigue le plus. C’est plutôt le fait d’être obligé de s’élever jusqu’à la hauteur de leurs sentiments, de s’étirer, de s’allonger, de se hisser sur la pointe des pieds pour ne pas les blesser. Janusz Korczak.
Mortalité considérable
•1740-1749- 250%0, 1898 200%0.
•1945 110%0 -1990 5-6 %0.
•Esperance de vie maternelle INSEE.
•1740-1749 - 25 %, 1780 1790-28%.
•1898-48,7%, 1933-1938 - 61%.
•1970-75%, 1990 - 81%.
Indie de fécondité
•1740-1749 - 5,5%, 1780-1790 - 5%.
•1898 - 4,5%, 1933-1938 - 2,1%.
•1945 - 3%, 1970 -1,8%.
Mortalité en couche 10% jusqu’en 1898
•0,3 %0 1938, now 0,093 - %0.
Le w et l’enfant
•1874 réglementation du W de 13,5 heures par jour on passe à 8 heures et pas de w avant 8 ans.
•1882 école obligatoire jusqu’à 13 ans.
•déclaration des droits de l’enfant 1959.
•L’enfant dans son contexte.
•Expérience de frederic II de Hohenstauffen.
•Abolition du w des enfants gang acts 1867 enfants < 8 ans!!!!!!!
•Placements des enfants oliver twist david copperfield le contrat d’apprentissage.
•7 ans en angleterre statute 1563 angle.
•2 à 7 ans en france et en allemagne,à la charge des parents logé blanchi nourri.
•Qq apprentissage particuliers.
•Marins caractérise par de difficiles conditions et bcp de desertion.
•Les couvents usines debut 12 13 ans nourri logé blanchie w 5h ;;;19h ‘ interruptions plus prière matin et soir.
•1859 40 000 jf ds la reion lyonnaise 1906 100 000.
•Loi 1892 fixe a 10 h de w / j enfant < 16 an.
•Les petits ramoneurs.
•Les ouvriers filature pauvres ou abandonnés.
Consultation d’un nourrisson
•Interrogatoire long, mère, savoir écouter.
•Le carnet de santé.
•La forme comment le realiser,calme enfant dans les bras.
•Examen dynamique observation permanente, la façon de deshabiller l’enfant, de le tenir+++
Examen
•Interrogatoire
–Maladies familiales allergies, mies rares, maladies de système, diabete, dysplasie des hanches, deficit immunitaire,
–Gp acc precedent, mode accouchement.
–¥ actuelle: map, hta, infection, amniocentèse.
–Pathologies à la naissance.
–Contexte social, niveau.
Examen appareil par appareil
•Cœur frequence souffle.
•Poumons nce,stridor.
•Abdomen orifices herniaires, selles, ombilic.
•Orl rhinite rgo.
•Oge phimosis aspect de la verge.
•Crane fontanelle plagycephalie, hypertaylorisme.
•Etat actuel
•Alimentation quantité, frequence aspect, sommeil, pleurs, intensité fréquence interrelation qui va etre variable avec l’age, sourire réponse, regard+++examen du bb vertical en le regardant, il doit suivre votre regard, vers 4 5 mois il se rassure dans les yeux de sa mère.
Examen clinique
•La forme ++++
•Nu si possible deshabiller interrelation entre mère et enfant.
•Inspection forme générale au repos, en mouvement, differencier une souffrance, d’une hypotonie.
•Aspect de la peau angiome plan, erythrose, taches chromatique ou achromatique, livido.
•Symétrie des membres, mouvements spontanés clonies, fonction de l’age.
•Mensurations.
•vaccination.
Aspect neuro musculaire
•à la naissance 4 mb en flexion.
•Assis 9 mois.
•Debout avec appui 12 m.
•Marche jusqu’à 18 mois normal.
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